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有些胃肠肿瘤 无需开刀手术

医学指导/广东省中医院胃肠外科主任万进  胃肠肿瘤病人来了,先手术,再做放化疗——这是过去通用的治疗方法。实际上,并非所有病人都适用于这种疗法。有些不一定需要手术,有些不一定需要做放化疗。  如今,胃肠肿瘤治疗更讲究精准化和个体化。广东省中医院胃肠外科的患者邱先生,在没有手术仅做化疗的情况下,癌细胞全部消失。患者感叹:“原来不用手术就能治疗肿瘤,真的很神奇。”  病例:  移民前体检 被确诊胃癌  62岁的广州市民邱先生,今年2月份在移民之前进行体检,通过胃镜和CT检查,竟被确诊为胃癌晚四期,癌细胞已转移到腹网膜和淋巴结。据介绍,邱先生此前有胃胀、腹泻的症状,但没有想到竟然这么严重。  邱先生来到广东省中医院,找到了该院胃肠外科主任医师万进。万进指出,目前很多老百姓对胃肠肿瘤的认识不足,导致早发现的病例很少,发现的病例基本都偏晚期,因此胃肠肿瘤的死亡率较高。  治疗:  不做手术 肿瘤神奇消失  万进在对邱先生的状况进行全面评估后,为他制定了个体化的治疗方案:先进行热灌注化疗,有需要再做手术。  据邱先生描述,医生精准定位肿瘤后,在他的腹部打了四个孔,开始进行热灌注。一般来说,热灌注做5次即可,但在做完5次之后,医生根据他的身体状况,又加了一次。热灌注治疗结束之后,邱先生还接受了3次化疗。  6月份,邱先生进行复查,通过胃镜检查发现胃癌细胞消失了,腹网膜上的癌细胞也消失了,仅在淋巴结发现少量睡眠的异形细胞。  “我觉得很神奇,不用做手术就能痊愈。”邱先生表示,“现在我的身体各方面感觉都很正常。”接下来的一年中,邱先生还需坚持服用药物,定期复查,控制剩余的异形细胞。  分析:  胃肠肿瘤并非必须手术  邱先生直言,从查出胃癌开始,他认为自己需要尽快接受手术,不然就要“完了”。奇怪的是,医院的专家通过会诊,告诉他,手术不是最好的选择。  万进解释,很多胃肠肿瘤病人认为不做手术就不行,其实肿瘤治疗是一种综合治疗,手术只是其中一种方法。需要通过对病人的准确分析,根据肿瘤遗传特性,确定最适合病人的治疗方案。  “对有些病人,前期做一些其他治疗,会使手术效果更好;而有些病人则适合直接做手术。有些人在术后要做放化疗,有些人则不需要。”万进介绍,“对中期以上的病人,我们先考虑做放化疗,肿瘤会有20%的几率消失。”  精准理念也贯穿外科手术始终。术前,通过病理学、影像学等手段,在不开刀的前提下准确了解肿瘤的状况;术中,“红色切除”(创面大、出血多、血肉模糊)转化为“白色切除”(创面微小、出血少),定位精准,创面小,出血量少;术后,根据个体遗传基因特性,确定是否需要进行放化疗。  在这种治疗理念的指导下,胃肠肿瘤患者的生存率大大提高,中期胃癌可达50%~60%,结直肠癌可达70%~80%,以往人们认为的“不治之症”变成了可治愈的疾病。  提醒:  积极预防 定期筛查  万进指出,当前胃肠肿瘤的发病率、死亡率都在上升,但只要人们提高对它的认识,这种状况是可以得到控制的。  他提醒,居民在平时应改变不良的饮食习惯,如不吃太硬、太辣、太烫的食物,合理安排饮食,营养要均衡;养成良好的生活习惯,少吸烟喝酒,锻炼身体。此外,还要定期筛查,早发现、早诊断、早治疗。  “胃肠肿瘤只要早期发现,经过规范化治疗,都可以取得很好的效果。”万进表示。